תפריט נגישות


    תווים מוגדלים

    תווים בגודל רגיל


    התאמה לכבדי ראייה

    התאמה לעוורי צבעים

    ניווט במקדלת


    הבלטת קישורים


    תצוגה רגילה


    © הונגש על ידי רז בניית אתרים

פוריות

 

אצל האישה

ניתן בפגישה לעבור על הרקע שיכול היה להשפיע על פוריותה של האישה:

* הריונות קודמים (לידות, הפלות, הריונות מחוץ לרחם, הפלות יזומות)

* סדירות ומשך הווסת ואולי העדרה

* נתוחים שהאשה עברה, כגון כריתת התוספתן, גרידות, וכו'...

* זהומים בצוואר הרחם, ברחם, בחצוצרות, וכו'...

להתענין בהרגלי החיים שלה:

* מעשנת, שותה אלכוהול.

* נוטלת תרופות.

* עובדת במשמרות לילה, עובדת הרבה שעות, הרבה נסיעות.

הבדיקות הבסיסיות כוללות:

* בדיקה גינקולוגית ובדיקת שדיים.

* עקומות חום.

* בדיקה על-קולית.

* בדיקות דם לרמות הורמונאליות ולמצב החסוני (סרולוגיות).

* היסטרוסקופיה ולקיחת דגימה של רירית הרחם (ביופסיה).

* תבחין לאחר משגל (PCT).

ברור משני:

* צלום רחם

* לפרוסקופיה

ברור בסיסי לאישה

עקומות חום

האישה מודדת חום רקטלי (בחלחולת) בבוקר לפני שהיא קמה מהמיטה.
החום עולה לאחר הביוץ ונשאר יציב במשך 14 יום.

בדיקה על-קולית

בדיקה פשוטה שיכולה לגלות בעיות ברחם, בשחלות או בחצוצרות.
מחפשים במיוחד פוליפים, שרירנים, שחלות פוליציסטיות, ציסטות והתרחבויות חצוצרניות (סלפינקס).
בדיקה על-קולית מאפשרת מעקב לאחר הביוץ:

בדיקות על-קול חוזרות כל יומיים מאפשרות לעקוב לאחר התפתחות הזקיק(ים) עד לבשלותו ושיחרור הביצית בביוץ.
במקביל עוקבים אחר היתעבות רירית הרחם המנבה את הסיכוים להשרשת הבצית ברירית הרחם.
לעתים קרובות בודקים רמות הורמונאליות בדם במקביל למעקב זקיקים

בדיקות דם לרמות הורמנליות

נבדוק צמוד לביוץ ו-7 ימים לאחריו רמת ההורמונים:FSH, LH, E2, TSH, PROLACTINE, PROGESTERONE, TESTOSTERONE TOTAL, FREE TESTOSTERONE, D4, 17-OH-PROGESTERONE, DHEA-SO4

בדיקות דם לסרולוגיות

חיוניות לפני טפול פוריות או הפריה,

RUBELLA, CMV, TOXOPLASMOSIS, SYPHILLIS, HIV, CHLAMIDIAE, MYCOPLASMA,HERPES, HEPATITIS B & C, VARICELLA,MEASLE

היסטרוסקופיה

הכרחית בכל ברור פוריות או במידה שעלה חשש בפגם בבדיקת על-קול או בצלום רחם, לפני כל ביצוע של לפרוסקופיה ובכישלונות השרשה.

מבצעים את ההיסטרוסקופיה במרפאה ללא צורך אשפוז, על ידי סיבים אופטיים. הזרמת גז CO2 יכולה לשחרר פקקי ריר בחצוצרות ולהשאיר מעבר חופשי בחצוצרות ובכך לעזור להרות.

ביופסיה של רירית הרחם (פיפל)

עושים אותה במחצית השניה של המחזור החודשי, באופן מושלם בין יום 21 ל-23 מתחילת וסת. היא יכולה להראות אי התאמה של הרירית או רירית דלקתית.

באותה בדיקה ניתן למדוד את עומק הרחם ולבדוק את חופשיות המעבר בתוך התעלה של צוואר הרחם.

תבחין לאחר משגל (PCT)

בודק התנהגות הזרעונים בריר הצווארי המופרש על ידי בלוטות צוואר הרחם.

התבחין מתבצע צמוד מאוד לביוץ אבל לפניו.

המגע המיני מתקיים בין שעתיים ל-12 שעות לפני הבדיקה.

בריר בודקים את הכמות, הצמיגות, השקיפות,המתיחות (אלסטיות), וכו'....

ואחר כך תחת המיקרוסקופ בודקים את מספר ותנועתיות הזרעונים.

 

בדיקות משניות אצל האישה (יבוצעו לאחר הברור הבסיסי)

צלום רחם

תמיד מתבצעת במחצית הראשונה של מחזור האישה ולאחר שלילת זיהום והריון.

היא מאפשרת לגלות פגמים בצוואר, באיסמוס, בחלל הרחם, בחצוצרות , במעבר חומר הניגוד בתוך חלל הבטן.

במקרה של חוסר מעבר באחת או בשתי החצוצרות יש לשקול צינטור החצוצרות.

בדומה להיסטרוסקופיה, קיימת אפשרות לשחרור פקקי ריר בחצוצרות ולכן עוזרת להרות.

לפרוסקופיה

הסתכלות בחלל הבטן, דרך פתיחת העור הטבורי (מתבצעת בהרדמה כללית).

היא יכולה להדגים:

הדבקויות באגן הקטן, שלא היינו עולים עליהן בלעדי הבדיקה,

וגם מוקדי אנדומטריוזיס, שכחים בנשים הסובלות מאי פוריות.

מזרימים חומר ניגוד בחצוצרות לוודה תקינות החצוצרות.

הסתכלות על השחלות יכולה לגלות המראה האופיני לשחלות פוליציסטיות

 

אצל האיש

ניתן לעלות על גורמי סיכון לאי פוריות על ידי בדיקת קיום רקע של:

* שיזור אשך

* דליות באשכים (ווריקוצלה)

* אשך טמיר (אשך או אשכים שלא ירדו לשק השכים לתפוס את מקומם)

* סכרת, יתר לחץ דם ...

כמו גם הרגלי חיים כמו אצל הנשים, כאשר בנוסף יש לבדוק אם קיים הרגל לעשות אמבטיות חמות ו/או ללבוש תחתונים צמודים.

ברור מסודר מתחייב

בדיקות בסיסיות :

* בדיקה גופנית.

* בדיקות דם לרמות הורמונאליות.

* סרולוגיות.

* תבחין לאחר משגל.

בדיקות משניות:

* בדיקת זרע בסיסית.

* בדיקת זרע מורחבת.

* דופלקס ורידי האשכים.

* בדיקה על-קולית של הערמונית ובלוטות.

* ביופסית אשך.

בברור הבסיסי נפרט

בדיקת רמות הורמונאליות :

FSH : אם גבוהה, מעידה על פגיעה ביצור הזרעונים בתוך האשך.

PRL.

TSH.

סרולוגיות : ברור זהה לאישה

תבחין לאחר משגל : במידה והתבחין בוצע בתנאים מושלמים ומספר הזרעונים נמוך ו/או התנועתיות נמוכה או במידה שלא נראה זרעון אחד בבדיקה חייבים לבצע ללא דחוי בדיקת זרע.

בברור המשני נפרט

בדיקת זרע

איסוף הזרע יבוצע לאחר יומיים שלושה של התנזרות, ע"י אוננות במעבדה או לאחר יחסים רגילים עם קונדום מיוחד המיועד לבדיקה.

בדיקת הזרע תתבצע במהירות האפשרית לאחר איסוף הזרע ולפי המאפינים הבאים : נפח, מראה, ריח, סמיכות, נזילות, מספר זרעונים, מספר זרעונים חיים, תנועתיותם וצורתם.

זרע תקין מכיל

* בין 20 ל- 200 מיליון זרעונים במיליליטר.

* מעל 50% תאים חיים, בתנועה ובצורה תקינה.

* נפח הנוזל נע בין cc2 ל- cc5

זרע לא תקין מוגדר לפי ההגדרות הבאות

* אזואוספרמיה : העדר מוחלט של זרעונים.

* אוליגוספרמיה: פחות מ-20 מיליון זרעונים.

* פוליזואוספרמיה: יותר מ-200 מיליון זרעונים.

* אסתנוספרמיה: פחות מ-50% זרעונים בתנועה.

* טראטוספרמיה: יותר מ-50% זרעונים בעלי צורה לא תקינה.

נוכחות כדוריות לבנות בזרע יכולה להעיד על זיהום.
נוכחות קבוצות קבוצות של זרעונים דבוקים ביניהם יכולה להעיד על בעיה אימונולוגית.


בדיקת זרע מורחבת 

בדיקה מעמיקה יותר על ביוכימיה, תנועתיות, אימונולוגיה של הזרע
ותרביות זרעת 


דופלקס ורידי האשכים

מנסה לגלות דליות מסביב לאשך (ווריקוצלה)

 

ביופסית האשך

בדרך כלל מתבצעת במהלך נתוח לחיבור או פתיחת הצנורות ע"ש "דפרנטים" ו/או במקביל לשאיבת זרעונים מן האשך לצורך מיקרו-הזרעה
 

בדיקות השייכות לזוג

קריוטייפ

נדרש, בד"כ, במקרה של הפלות חוזרות ו/או בזרע מאוד לא תקין.

בד"כ הבעיות הקרומוזליות נמצאות בקרומוזומים X ו- Y.

לעיתים יש לבדוק מוטציה ל- CF להשלמת הברור.

 

סיווג רקמות:

בדיקות הבודקות התאמה תאית בין בני הזוג, נדרש בד"כ במקרה של הפלות חוזרות.

          

רח' יפו 216, בניין שערי העיר, ירושלים

עוצב ופותח על ידי רז בניית אתרים